înapoi la pagina de patologie sau direct la pagina principală
Cancer de piele
află mai multe (în limba engleză)
Cancerul de piele este cel mai frecvent tip de cancer în SUA şi e din ce în ce mai întîlnit în întreaga lume, în special în țările în care expunerea la soare este foarte răspîndită.
Mai mult de un milion de cazuri noi sînt diagnosticate anual doar în Statele Unite, iar 40% pînă la 50% dintre americani vor fi diagnosticați cu cancer de piele cel puțin o dată pînă la vîrsta de 65 de ani.
Deoarece apare la suprafața corpului şi este deci uşor de diagnosticat, cancerul de piele poate fi vindecat în proporție de aproape 100%, dacă este descoperit în stadiu incipient.
Tipuri de cancer de piele
carcinom cu celule bazale: peste 90% din cazuri; se dezvoltă greu şi rareori se extinde în alte zone.
carcinom cu celule scuamoase: mai rar dar mai agresiv decît primul, poate da mai uşor metastaze.
Descoperit devreme are şanse de vindecare de 100%.
Keratoza actinică (solară) este o condiție precanceroasă care poate evolua într-un carcinom cu celule scuamoase. Apare ca o pată roşie aspră, scorțoasă a pielii (mai degrabă se simte decît se vede).
Un alt tip de cancer de piele este melanomul malign, care apare în celulele din piele care produc pigment. Este mai rar decît primele două, însă mult mai grav, putînd fi chiar mortal. Diagnosticat de timpuriu, are 97% şanse de vindecare.
Simptome de cancer de piele
– schimbări ale pielii precum o pată nouă sau schimbare în mărime, formă sau culoare
– rană care nu se vindecă
– pată sau rană care se modifică la atingere (devine mai dură) sau dă mîncărimi sau durere
– umflătură mică, netedă, lucioasă, palidă sau ceroasă
– umflătură roşie dură care poate sîngera sau care face crustă
– pată roşie aspră, uscată sau solzoasă
Factori de risc pentru cancerul de piele
Cel mai important factor de risc pentru cancerul de piele este arsura solară (în special cei cu piele deschisă sau care se ard uşor.
Alți factori de risc sînt:
vîrsta: riscul e cu atît mai mare cu cît expunerea la soare e mai îndelungată.
constituție: cei cu păr roşu sau blond, ten deschis, negi sau cu ochi albaştri sau verzi au risc crescut.
climat: locuitorii din zonele mai însorite au un risc crescut pentru cancerul de piele.
istoric familial: cei cu rude cu cancer de piele, în special melanom malign, au un risc crescut.
istoric personal: cineva care a mai avut cancer de piele poate face din nou.
ocupație: lucrul cu substanțe periculoase (gudron, arsenic, creozot, smoală sau ulei de parafină).
răni anterioare: cei cu arsuri sau cicatrici majore au un risc crescut de cancer de piele în acea zonă.
keratoză actinică: condiție precanceroasă (piele groasă, solzoasă sau buze crăpate care nu se vindecă cu balsam de buze.
Cum prevenim cancerul de piele
Cel mai bun mod de a evita cancerul de piele este să ne protejăm de razele ultraviolete, adică:
– să evităm expunerea la soare, în special între orele 10 dimineața şi 4 după-amiaza.
– să folosim o cremă cu factor protector 15 sau mai mare, în funcție de tipul pielii.
– să folosim crema zilnic, în special pe zonele de piele expuse la soare.
– să aplicăm crema cu cel puțin 30 de minute înainte de expunerea la soare.
– dacă transpirăm sau intrăm în apă, trebuie să aplicăm crema mai des.
– să purtăm haine protectoare (pălării cu borul lat, cămăşi cu mîneci lungi, ochelari anti-UV).
– să stăm la umbră şi să evităm suprafețele reflective (expunere indirectă): apă, nisip, zăpadă, beton.
– să ne protejăm şi în zilele înnourate.
– să nu apelăm la bronzarea artificial – nu există bronz sigur.
Cum facem auto-examinarea pielii
Cel mai bun moment pentru o auto-examinare a pielii este după un duş, de preferat într-o cameră luminoasă şi folosind o oglindă mare şi o oglindă de mînă.
Începem prin a localiza şi a ne obişnui cu toate semnele din naştere, alunițe, pete sau pistrui pe care le avem. Verificăm tot ce este nou sau necunoscut, în special ca mărime, formă, textură sau culoare. Notăm deasemenea orice zonă care prezintă asperități, mîncărimi, sîngerare sau durere.
- Privim în oglindă întîi fața, apoi spatele, ridicăm mîinile şi privim zonele laterale ale corpului.
- Îndoim coatele şi examinăm cu atenție unghiile, palmele, antebrațele şi brațele.
- Examinăm spatele, fața şi părțile laterale ale picioarelor, inclusiv coapsele şi zona genitală.
- Ne aşezăm şi examinăm picioarele, inclusiv unghiile, tălpile şi spațiile dintre degete.
Prin examinări periodice, ne obişnuim cu ceea ce e normal pentru noi. Este bine să notăm datele examinărilor şi să facem înregistrări despre felul cum arată pielea. Dacă vedem ceva neobişnuit, trebuie să consultăm imediat medicul.
Diagnostic
Biopsia este singura modalitate de a diagnostica şi de a face un plan corect de tratament pentru un cancer de piele.
Tratament
Cancerul de piele este de obicei excizat folosind una dintre următoarele tehnici chirurgicale:
Chirurgia Mohs
Chirurgia Mohs este o procedură prin care straturi foarte subțiri de țesut suspect de cancer sînt eliminate progresiv şi examinate imediat la microscop. Dacă se detectează celule maligne, chirurgul continuă operația pînă la eliminarea completă a zonei de cancer. Este mai estetică şi asigură o vindecare mai rapidă.
Pentru ambele tipuri de cancer – bazal şi scuamos – chirurgia Mohs oferă rate de vindecare de pînă la 99% şi respectiv 97%. Pentru formele recurente, ratele de vindecare sînt de pînă la 94% şi 90%, respectiv.
Chirurgia Mohs se face de regulă în ambulatoriu, cu anestezie locală, iar pacienții au o recuperare rapidă.
Criochirurgia
Criochirurgia este mai puțin invazivă decît chirurgia convențională, fiind nevoie doar de o mică incizie prin care se inseră prin piele o crioprobă (azot lichid sau argon) care să distrugă țesutul malign prin înghațare. Poate fi o opțiune de tratament pentru cazuri de cancer considerate inoperabile.
Chirurgia laser
Chirurgia laser distruge cancerul prin vaporizare într-un mod controlat, în funcție de profunzimea leziunii. Se face cu anestezie locală, în una dintre următoarele situații:
– tratamentul cancerului de piele superficial.
– tratamentul leziunilor precanceroase
– reducerea cicatricilor după chirurgia pentru cancer de piele
– tratamentul unor diverse formațiuni de piele care nu sînt cancer
Electrodesicația
Electrodesicația foloseşte curentul electric pentru a distruge celulele de cancer sub anestezie locală. Este o metodă eficientă în cancerul de piele de dimensiuni mici