înapoi la pagina de patologie sau direct la pagina principală

Cancer de plămîni (pulmonar)

află mai multe (în limba engleză)

Cancerul de plămîni este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer.

Înainte apărea mai mult la bărbați (în special la fumători). În ultima vreme, datorită numărului din ce în ce mai mare de femei care fumează, incidența cancerului de plămîni a crescut în rîndul acestora.

Deoarece are o evoluție rapidă şi este dificil de tratat, este extrem de important să fie diagnosticat cît mai devreme cu putință.

Tipuri de cancer de plămîni (pulmonar)

cancer de plămîni cu celule altele decît cele mici (non-small cell lung cancer – NSCLC): reprezintă cam 80% din cazurile de cancer de plămîni; se extind foarte încet la alte organe şi sînt greu de detectat în stadiile inițiale.

cancer de plămîni cu celule mici: circa 20% din toate cazurile de cancer de plămîni (denumit şi “cu celule în bob de ovăz”); se extind foarte rapid.

Simptome

– tuse care nu dispare şi care se înrăutățeşte cu timpul

– durere constantă în piept, braț sau umăr

– tuse cu sînge

– respirație dificilă, şuierătoare sau aspră (zgomotoasă)

– episoade repetate de pneumonie sau bronşită

– tumefierea (umflarea) gîtului şi a feței

– pierderea poftei de mîncare şi/sau a greutății

– oboseală

– deformarea degetelor

Factori de risc

fumatul – de departe cel mai important factor de risc, responsabil pentru 87% din cazuri (SUA).

istoric familial – posibil factor de risc.

istoric personal – o persoană care a avut deja cancer de plămîni poate face mai uşor un alt cancer.

expunere ocupațională sau ambientală – persoane expuse regulat la radon sau azbest, în special dacă sînt fumători.

expunere la radiații – persoane expuse regulat la radiații ocupaționale, medicale sau ambientale.

expunere industrială – substanțe precum arsenic.

aer poluat – substanțe rezultate din arderea combustibililor fosili.

fumatul pasiv – persoane care trăiesc sau petrec mult timp cu fumători.

boli de plămîni – persoane cu boli de plămîni precum tuberculoza

Reducerea riscului

– renunțarea la fumat

– folosirea de echipament protector pe parcursul expunerii la substanțe periculoase

– evitarea fumatului pasiv

Screening (depistare precoce)

Nu există în prezent metode eficiente pentru depistarea precoce a cancerului de plămîni.

Diagnostic

radiografie toracică (de piept): poate arăta zone anormale care indică prezența cancerului.

examen CT (tomografie): radiografie computerizată

bronhoscopie: vizualizare cu tub subțire flexibil introdus pe nas sau gură (se pot preleva şi biopsii).

aspirație cu ac fin: se introduce o seringă cu un ac fin în plămîni şi se extrag celule pentru examinare la microscop.

tomografie cu emisie de pozitroni (Positron Emission Tomography – PET): vizualizează o substanță radioactivă care este injectată în prealabil în venă.

citologie de spută: analizează la microscop celulele prezente în mucusul eliminat prin tuse.

toracenteză: examinează fluidul extras cu un ac fin din jurul plămînilor.

chirurgie toracoscopică asistată video: examinarea plămînilor prin mici incizii (se pot preleva biopsii).

Stadializare (cancer de plămîni cu celule altele decît cele mici – non-small)

(conform National Cancer Institute – SUA)

stadiu ocult (ascuns): celule prezente în spută sau fluid pulmonar, însă tumora nu poate fi văzută.

stadiu 0: celule maligne localizate doar în stratul superficial al plămînului (carcinom in situ).

stadiu IA: tumoră invazivă pînă în 3 cm extinsă în țesutul pulmonar dar nu la bronhie (calea aeriană).

stadiu IB: tumoră peste 3 cm sau extinsă la bronhie, sau la pleură; ganglioni limfatici neafectați.

stadiu IIA: tumoră pînă în 3 cm cu ganglioni afectați.

stadiu IIB: tumora extinsă la țesuturile din jur fără ganglioni sau e peste 3 cm şi a prins ganglionii.

stadiu IIIA: tumoră de orice mărime, extinsă la nodulii limfatici dintre plămîni, însă doar de aceeaşi parte cu tumora.

stadiu IIIB: tumoră de orice mărime, extinsă la nodulii limfatici de cealaltă parte, la gît şi la organele din jur; celule maligne prezente în lichidul pleural.

stadiu IV: celule sau tumori maligne în orice parte a corpului (creier, ficat sau oase).

Tratament

Chirurgie

Procedura chirurgicală standard pentru cancerul de plămîni implică extirparea lobului de plămîn (lobectomie) în care se află tumora şi a nodulilor limfatici din mediastin (spațiul dintre plămîni).

Radioterapie (terapie cu radiație)

Tratamentul cu radiație externă este cel mai adesea folosit împreună cu intervenția chirurgicală sau împreună cu chimioterapia ca alternativă la chirurgie.

Chimioterapie

Chimioterapia este folosită în completarea chirurgiei, fie înainte (pentru restrîngerea tumorii la un stadiu operabil), fie după (pentru a elimina eventualele resturi de tumoră).

Terapie fotodinamică

Se injectează o substanță chimică fotosensibilă care este absorbită mai mult de celulele maligne, apoi se activează substanța cu un laser, avînd drept efect distrugerea celulelor maligne. Este eficientă mai ales în tumorile de mici dimensiuni.