înapoi la pagina de patologie sau direct la pagina principală
Cancer de ficat (hepatic)
află mai multe (în limba engleză)
Cancerul de ficat (hepatic) este din ce în ce mai frecvent (peste 21.000 de cazuri noi în SUA în 2008), iar România este una dintre țările cel mai afectate. Cancerul de ficat este mai întîlnit la bărbați, care sînt de două ori mai afectați decît femeile.
Cancerul de ficat poate fi: primar (cu origine în ficat) sau metastatic (cu origine în alte zone ale corpului).
Multe cazuri de cancer de ficat sînt metastatice, tumora din organul de origine fiind considerat cancerul primar.
Tipuri de cancer de ficat (hepatic)
carcinom hepatocelular: cea mai întîlnită formă de cancer de ficat la adulți (circa 75% din cazurile de cancer primar), în special cei cu ciroză hepatică.
colangiocarcinom:10-20% din cazuri, cu origine în căile biliare (mai e numit şi cancer de căi biliare).
angiosarcom, hemangiosarcom: forme rare de cancer cu origine în vasele de sînge din ficat şi creştere rapidă.
hepatoblastom: apare foarte rar la copii sub 4 ani; supraviețuire de peste 90% în stadii incipiente.
Simptome ale cancerului de ficat (hepatic)
(sursa: National Cancer Institute)
– scădere bruscă şi neaşteptată în greutate
– durere în zona dreaptă superioară a abdomenului
– pierderea poftei de mîncare
– umflare în zona stomacului (balonare)
– oboseală excesivă sau slăbiciune
– greață sau vomă
– febră
– icter – piele şi ochi de culoare galbenă, urină de culoare închisă
Factori de risc pentru cancerul de ficat (hepatic)
(sursa: National Cancer Institute)
infecție cronică (hepatită): infecție cronică cu virusul hepatitei B sau cu virusul hepatitei C.
ciroză: este cauzată de abuzul de alcool, anumite medicamente sau chimicale, virusuri sau paraziți.
aflatoxine: substanțe care pot apărea în alune, făină, soia, porumb sau orez (expunere îndelungată).
sex: bărbații sînt de două ori mai afectați decît femeile de cancerul de ficat.
obezitate: risc crescut de cancer de ficat.
istoric familial: risc mai mare pentru cei cu rude care au cancer de ficat.
vîrstă: risc crescut peste 60 de ani.
Screening pentru cancer de ficat (hepatic)
Nu există teste de screening pentru cancerul de ficat, de aceea este diagnosticat în stadii avansate.
Diagnostic pentru cancer de ficat (hepatic)
examen fizic: palparea abdomenului; examinarea pielii şi a ochilor pentru semne de icter.
teste sanguine: alfa-fetoproteină (AFP); un nivel ridicat poate indica un cance de ficat.
tomografie computerizată: se face cu raze X controlate pe computer.
ecografie: ultrasunete vizualizate pe un ecran.
angiogramă: un colorant este injectat într-o arteră; vasele sanguine din ficat se văd cu raze X.
biopsie: recoltarea unei mostre de țesut suspect pentru examinare la microscop; poate fi:
– aspirație cu ac fin: recoltare cu un ac fin inserat în ficat se scot celule isolate).
– biopsie: se face cu un ac mai gros care prelevează zone cilindrice de țesut.
– laparoscopie: o mică incizie în abdomen prin care se introduce un tub subțire, flexibil.
– biopsie chirurgicală: țesutul este recoltat în timpul intervenției chirurgicale.
Stadializare cancer de ficat (hepatic)
(sursa: National Cancer Institute)
stadiu I: o singură tumoră care nu s-a extins la vasele sanguine vecine.
stadiu II: o tumoră care s-a extins la vasele sanguine vecine sau mai multe tumori, toate sub 5 cm.
stadiu III: include stadiile IIIA, IIIB and IIIC:
– stadiu IIIA: mai mult de o tumoră peste 5 cm sau o tumoră extinsă la un vas sanguin mare.
– stadiu IIIB: una sau mai multe tumori extinse la organele vecine sau în cavitatea peritoneală.
– stadiu IIIC: cancer extins la nodulii limfatici vecini.
stadiu IV: cancer extins în alte organe, precum oase sau plămîni.
Cancerul de ficat la adulți mai poate fi clasificat după variantele de tratament posibile:
cancer localizat rezecabil: cancer prezent doar în ficat, care poate fi complet extirpat chirurgical.
localizat şi local avansat nerezecabil: cancer prezent doar în ficat, dar care nu poate fi extirpat complet.
avansat: cancer extins în tot ficatul, precum şi în alte organe (oase şi plămîni).
Tratamentul cancerului de ficat (hepatic)
Chirurgie
În prezent, cea mai bună metodă pentru a se încerca vindecarea cancerului de ficat este chirurgia. Prin chirurgie se poate fie elimina tumora fie efectua un transplant de ficat.
Transplantul implică scoaterea ficatului bolnav şi înlocuirea acestuia cu un ficat sănătos de la un donator (este prima opțiune de tratament în cazul unei tumori mari).
Ablația tumorală este un tratament local. Se face cu căldură (ablație cu radiofrecvență) sau cu frig extrem (criochirurgie) atunci cînd eliminarea chirurgicală a tumorii nu este posibilă.
Embolizarea implică injectarea în artere a unor materiale care blochează ajungerea sîngelui la tumoră, oprindu-i creşterea.
Radioterapie (terapie cu radiație)
Radioterapia este folosită în doze reduse pentru a proteja celulele sănătoase ale ficatului. Obiectivul nu este vindecarea, ci reducerea tumorii şi alinarea durerii.
Chimioterapie (citostatice)
Chimioterapia nu este în general eficientă pentru tratarea cancerului de ficat.