cancer de ovar


înapoi la pagina de patologie sau direct la pagina principală

Cancer de ovar (ovarian)

află mai multe (în limba engleză)

Este un cancer destul de frecvent (22.000 de cazuri anual în SUA), cu simptome destul de vagi de regulă, ceea ce îl face greu de diagnosticat.

Nu există în prezent o metodă eficientă pentru detecția timpurie a cancerului de ovar, care este diagnosticat de regulă în stadii avansate.

Dacă este detectat din vreme (25% din cazuri), supraviețuirea la cinci ani trece de 90%.

Tipuri de cancer de ovar (ovarian)

Există peste 30 de tipuri de cancer de ovar, cele mai întîlnite fiind următoarele:

tumori epiteliale: apar la suprafața ovarului (circa 90% din cazuri, în special la femei peste 60 de ani).

tumori cu celule germinale: origine în interiorul ovarului (5% din cazuri, la tinere sub 30 de ani).

tumori stromale de cordon sexual: apar în țesutul care produce hormonii feminini (5% din cazuri).

Simptome de cancer de ovar (ovarian)

– disconfort general sau durere abdominală (gaze, indigestie, presiune, umflare, balonare, crampe)

– balonare şi/sau senzație de plin, chiar după o masă uşoară

– greață, diaree, constipație sau urinări frecvente

– scădere sau creştere neexplicată în greutate

– pierderea poftei de mîncare

– sîngerări vaginale anormale

– oboseală fără cauze aparente

Factori de risc pentru cancer de ovar (ovarian)

Deşi cauzele exacte ale apariției cancerului de ovar nu sînt cunoscute, o serie de factori de risc au fost identificați:

vîrsta: femei peste 50 de ani, cu risc major după 60 de ani.

istoric familial: risc crescut dacă o rudă de gradul I (mamă, fiică, soră) sau de gradul II (bunică, mătuşă) au avut cancer de ovar.

predispoziție ereditară pentru cancer: mutații ale genelor BRCA1 sau BRCA2 (circa 10-15% din cazuri.

naşteri: risc crescut pentru femeile care nu au născut; riscul scade cu numărul de naşteri.

Alți factori potențiali de risc (legătură incertă):

medicamente de fertilitate: risc uşor, nedovedit cu certitudine.

pudra de talc: folosirea îndelungată în zona genitală.

terapia hormonală de înlocuire: administrarea de hormoni după menopauză.

obezitate: posibilă legătură.

Diagnostic în cancerul de ovar

Nu există pentru moment un test de screening. Următoarele proceduri pot contura un diagnostic:

examenul pelvian: se face manual de către doctor pentru a detecta eventuale mase tumorale.

marker CA-125: un nivel crescut de CA-125 (marker tumoral) în sînge poate semnala (dar nu neapărat) un cancer de ovar; pe de altă parte, un nivel scăzut nu înseamnă lipsa cancerului.

ecografie transvaginală: se face cu un dispozitiv special inserat în vagin care trimite imagini la un ecran.

biopsie chirurgicală: singura metodă prin care se poate confirma un diagnostic de cancer de ovar.

Testare genetică

Este recomandată femeilor cu risc crescut şi presupune depistarea genelor BRCA1 sau BRCA2, care pot determina deasemenea cancer de sîn.

Stadializare cancer de ovar (ovarian)

stadiu I: cancer limitat la ovar (ovare).

– stadiu IA: tumoră limitată la un ovar (interior).

– stadiu IB: tumoră limitată la ambele ovare (interior).

– stadiu IC: tumoră la unul sau ambele ovare (interior); în plus, tumora apare la suprafața ovarului sau celule de cancer ovarian sînt găsite în lichidul abdominal.

    stadiu II: cancer present la unul sau ambele ovare care a invadat alte zone din pelvis.

    – stadiu IIA: tumoră extinsă la uter, trompe sau ambele.

    – stadiu IIB: tumoră extinsă la vezica urinară, rect sau colon.

    – stadiu IIC: tumoră extinsă la oricare zonă din cele de mai sus; în plus, tumora apare la suprafața ovarului sau celule de cancer ovarian sînt găsite în lichidul abdominal.

      stadiu III: tumoră prezentă la unul sau ambele ovare, extinsă la nodulii limfatici vecini sau la alte organe abdominale cu excepția ficatului.

      – stadiu IIIA: tumoră extinsă la peretele abdominal dar nu poate fi văzută; nodulii limfatici nu sînt afectați.

      – stadiu IIIB: tumoră extinsă la abdomen şi e vizibilă (sub 2 cm dimensiune); nodulii limfatici nu sînt afectați.

      – stadiu IIIC: cancer extins la abdomen (mai mare de 2 cm) şi la nodulii limfatici.

        stadiu IV: cancer extins la plămîni, ficat sau alte organe la distanță.

        cancer ovarian recurent: cancer care revine după ce a fost tratat (chiar dacă apare în alte zone ale corpului, este considerat tot cancer de ovar

        Tratamentul cancerului de ovar

        Tratamentul în cancerul de ovar constă din chirurgie şi chimioterapie (uneori şi radioterapie), în funcție de următorii factori:

        – stadiul cancerului de ovar

        – mărimea tumorii după chirurgie

        – dorința pacientei de a avea copii

        – vîrsta şi starea de sănătate a pacientei

        Chirurgie

        Chirurgia este cea mai folosită metodă de tratament în cancerul de ovar.  Primul pas este recoltarea unei zone de țesut suspect pentru biopsie, cu extirparea unei zone cît mai mari de tumoră (dacă e posibil în întregime, inclusiv ovare, uter, col, trompe). Procedura se numeşte citoreducție şi creşte eficiența chimioterapiei şi a radioterapiei.

        Chimioterapie

        Cele mai multe paciente cu cancer de ovar necesită chimioterapie după intervenția chirurgicală pentru eliminarea celulelor reziduale. Chimiotherapia poate fi administrată direct în cavitatea abdominală, o procedură cunoscută ca terapie intraperitoneală (în care medicamentul vine în contact direct cu celulele de cancer).

        Radioterapie (terapie cu radiație)

        Este folosită rar în cancerul de ovar, în special pentru tratamentul unor simptome precum durerea.