înapoi la pagina de patologie sau direct la pagina principală
Cancer de uter (uterin)
află mai multe (în limba engleză)
Cancerul de uter (uterin) este cea mai frecventă formă de cancer a aparatului reproducător feminin, cu 40.000 de cazuri noi anual doar în SUA, din care peste 95% cancere endometriale.
Deşi cele mai multe cazuri de cancer de uter apar la femeile în postmenopauză, 25% dintre acestea survin înainte de menopauză.
Rata de supraviețuire pentru toate stadiile de cancer de uter este de circa 84%, dar dacă acesta este diagnosticat într-un stadiu timpuriu – cum se întîmplă de regulă – supraviețuirea creşte la 90-95%.
Simptome de cancer de uter (uterin)
Cancerul de ovar, de col şi cel de uter au simptome similare:
– sîngerare pre- sau perimenopauză
– secreție vaginală anormală
– presiune sau durere pelvină (de regulă în stadii tîrzii ale bolii)
– scădere în greutate
Factori de risc pentru cancer de uter (uterin)
Cele mai multe cancere de uter sînt de tip endometrial, care se dezvoltă din stratul care căptuşeşte uterul (endometru), cu următorii factori de risc:
– obezitate
– vîrstă: peste 95% din cazurile de cancer endometrial apar la femei peste 40 de ani
– tamoxifen: poate stimula dezvoltarea mucoasei endometriale
– terapia de înlocuire cu estrogen: dacă se face fără progesterone poate creşte riscul
– istoric personal/familial de cancer endometrial, ovarian sau de colon
– boli de ovar: anumite tumori ovariene care cresc nivelurile de estrogen
– hiperplazie endometrială atipică complexă: condiție precanceroasă (nu şi hiperplazia simplă)
– diabet
Sarcomul uterin este un tip rar de cancer care apare în muşchiul uterin; un factor de risc este un istoric de expunere la radioterapie cu doza înalte în zona pelvină.
Screening
Screeningul pentru cancer de uter nu este necesar pentru cele mai multe femei, cu excepția celor cu sindrom Lynch (sindrom de cancer non-polipozic colorectal ereditar), pentru care se recomandă o biopsie endometrială anuală de la vîrsta de 35 de ani.
Diagnostic
biopsie endometrială: se face dacă există simptome de cancer uterin, cu un tub flexibil inserat în uter cu care se recoltează țesutul anormal pentru analiză la microscop.
dilatație şi chiuretaj: procedură chirurgicală care implică dilatarea colului cu vergele metalice cu diametre crescînde şi recoltarea unor celule de pe peretele uterin cu ajutorul unei chiurete; durează circa o oră şi se face cu anestezie generalâ.
histeroscopie: evaluează zonele de adeziune, formațiunile anormale şi alte probleme ale uterului, cu un tub telescopic subțire cu lumină (histeroscop) inserat în uter prin vagin.
Stadializare cancer de uter (uterin)
Cancerul endometrial este stadializat după cum urmează:
stadiu I: rata de supraviețuire la cinci ani este de 90-95%:
– stadiu IA: tumoră limitată la endometru (stratul de interior al uterului)
– stadiu IB: cancer care cuprinde stratul intern al miometrului (peretele muscular al uterului)
– stadiu IC: cancer extins la stratul extern al miometrului
stadiu II: rata de supraviețuire la cinci ani este de 75%:
– stadiu IIA: extins numai la glandele cervicale
– stadiu IIB: cancer care invadează țesutul conjunctiv cervical
stadiu III: rata de supraviețuire la cinci ani este de 60%:
– stadiu IIIA: cancer extins dincolo de stratul extern al uterului şi/sau peritoneu
– stadiu IIIB: cancer care invadează vaginul
– stadiu IIIC: cancer extins la nodulii limfatici vecini uterului
stadiu IV: rata de supraviețuire la cinci ani este de 15-26%:
– stadiu IVA: cancer extins la vezica urinară şi/sau peretele intestinal
– stadiu IVB: cancer extins la pelvis, inclusiv nodulii limfatici din abdomen zona inghinală
Tratament pentru cancer de uter (uterin)
Chirurgie
Procedura chirurgicală standard pentru cancerul de uter este histerectomia totală cu salpingo-ooforectomie (se scoate uterul, ambele ovare şi trompele uterine, cîteodată nodulii limfatici pelvini). În histerectomia radicală sînt extirpate uterul şi colul cu țesutul din jur, partea superioară a vaginului şi nodulii limfatici pelvini. Unele paciente cu cancer de uter suferă o limfadenectomie, procedură prin care nodulii limfatici sînt extirpați şi examinați la microscop pentru prezența celulelor maligne.
Radioterapie (terapie cu radiație)
Radioterapia este folosită în cancerul uterin după histerectomie sau ca tratament primar atunci cînd chirurgia nu este o opțiune şi poate fi:
radiație cu rază externă: utilizează raze de înaltă energie direcționate spre tumoră din afara corpului, cinci zile pe săptămînă timp de 4-6 săptămîni.
brahiterapie: mici semințe radioactive sînt inserate în uter în zona de cancer pentru 2-3 zile, apoi sînt extrase; fiind o terapie localizată, efectele adverse sînt mult mai limitate.
Hormonoterapie (terapie hormonală)
Utilizează medicamente care reduc producția de hormoni sau le blochează acțiunea, rezultatul fiind inhibarea dezvoltării celulelor maligne.